胚胎切片真的可以增加懷孕率嗎?!
植入前胚胎基因檢測(PGT-A原稱PGS)這幾年大量盛行,被稱為第三代試管嬰兒,似乎讓試管嬰兒更向成功邁進,但事實是如何?
- 在2018及2019年不論歐洲、美國生殖醫學會都不認為這技術都適用在每一個試管嬰兒,而在2019年12月Human Reproduction期刊登了一篇日本學者Takesiu Sato的報告,就非常清楚的說明這項技術的結果及代表的應用意向。
- 在日本,胚胎之PGT是採用登記制,必須得到許可才能執行,所以由2006-2018年,只有622對夫婦能執行PGT,是針對特殊疾病或基因異常的情形!所以日本JSOG決定做一前瞻的計畫,將這技術施行在生殖助孕技術中最辛苦的一群:重覆著床失敗及習慣性流產的不孕夫婦!其結果顯示這兩組條件下,對每對夫婦而言,整體的活產率及臨床流產率並沒有改善,這結果令人意外!!(因為前題是必須胚胎能養到第五天又能做切片,所以有可能沒胚胎可以植入或切片後沒有正常胚胎可植入),但若是以”每次植入”來計算的情形,這結果就有明顯不同:〈1〉可以增加活產率〈2〉降低早期流產的機率〈3〉減少植入的次數。所以若能植入經PGT測試過的胚胎,其結果較佳,但整體而言並沒有著實的如預期改善!所以JSOG仍維持原來的禁止及登記制!!
- 由這篇報告可以了解,不能懷孕有許多原因,胚胎確實扮演重要的角色,但為了得到可以做PGT的胚胎,得犧牲許多養不到第五天的胚胎,在用這仍有些許變數的PGT(受傷?)來面對這仍在變化的胚胎(胚胎生長的過程會有自我修改、淘汰的機制),確實際定論之前,有許多改善及努力的空間?(當然若在減少流產率,確實有幫助)!
- 以現在試管嬰兒而言,有人分成I代、II代、III代,甚而III代半,其實這不是結果的進化,而是技術的運用,當然是技術的進步但不是代表越多的技術,就會有越好的結果,反倒是沒有必要的!!
有時 the less, the better!!