註：摘錄自黃崑嚴教授所著「醫師不是天使」

雖然人類是萬物之靈，在許多方面確實是卓越超乎自然，但是在生殖功能方面人類卻不是以’量’取勝，或是依照「物競天擇」的原則來繁衍後代。雖然女孩子的卵巢有上佰萬顆卵子，但是終其一生只會懷幾個小孩，其他的卵子都被淘汰了！更莫論對男人而言，若是每一隻精子都能授孕成功的話，他會有一個半地球人類的後代！我們人類是利用如此高的淘汰率來孕育下一代，任何一些「誤差」，孕育之旅都會因而中斷，而無法懷孕！雖然無奈但也是人類越來越菁英的原因。

以目前生殖科技的發展，確實懷孕律也節節上揚。但是，就算是利用試管嬰兒的技術也無法達到百分之百的成功，何況並不是每對不孕夫婦都需要做到試管嬰兒才能懷孕，我們要根據不孕夫婦的需求給予適當的助孕技術。當助孕失敗後，確實會有強烈的挫折感及對未來茫然不知的無助感！然而當走過不孕，再回頭看時，這些失落的感覺會被為人父、為人母的成就感所取代，隨著孩子的成長，一切的努力都是值得的！堅持下去一定會成功的！

上星期看了「末代武士」後，深深被主角的執著和堅持理想而感動！因為我也是抱持著相同的理念在面對不孕症的夫婦！我無時無刻都在提醒自己要用「同理心」來面對他們，應該幫他們找出一個「最佳的方法」而不是「最貴的方法」來達到懷孕的目的！我為什麼會有這種想法呢？因為常有病人跟我說「我在某某醫師那做了？？？？的檢查，打了？？？？針，可是我還是不知道我的問題在那裡！」我深刻的想奉勸大家「不要把病人當提款機」！這句話是我常對藥廠的銷售人員所抱怨的！因為舉凡歐元升值(凡是價格永遠跟著會長的幣值走)、改變包裝(也不考慮有沒有需要)、新產品上市(與舊製劑差別有限)、、等，他們都有理由去調高藥價，這樣是會增加病人的負擔的！但是這些藥品幾乎是獨家或是已經用習慣了，要換又不太可能，而且有些藥確實是不錯的，所以不是自行吸收就是調整售價了。

每種商品的價格都有一定的思考方式來訂價，比較不易訂定的是知識的價值！一場演講值多少錢？也許3000~ 5000應該會有一普遍能接受的價值。那醫療呢？雖然健保已經訂了標準價格，但還是有許多領域是屬於自費的，例如：美容整形、生殖醫學、、等是屬於自費市場。至於生殖醫學則不太相同，因為生殖醫學還是有許多不確定性，不論用何種方式，試管嬰兒或人工受孕都可能沒有辦法達到百分之百懷孕的結果。而且許多檢查並不能完完全全顯示出人類生殖能力，即使所以的檢查都正常還是有些人不能懷孕！所以做一位不孕症的醫師是不是應該嘗試將複雜的生殖醫學以簡單而白話的方式，讓不孕夫婦都能了解他們處在的情形及可能的解決方案，而不是為達懷孕目的不擇手段！比如說，每一個病人都需要做腹腔鏡檢查嗎？每個病人都需要做全套的不孕症檢查嗎？每一個病人都需要做到試管嬰兒嗎?每一個病人都需要顯微注射嗎?所以我們應嘗試仔細的去評估每一對懷孕困難的夫婦，努力尋找一個比較理想的助孕方式，而不是為了懷孕不擇手段！就如同末代武士電影當中，我們應該有些執著堅持我們的原則去幫助想懷孕的病人。但也許會跟現代凡事皆要包裝，皆要花言巧語的宣傳技術顯得格格不入，但我們執著的堅持這項醫德為病人謀取最佳的利益，而不願把病人當提款機！

雖然試管嬰兒似乎有較高的懷孕率，但是有必要讓病人如此的辛苦、如此的花費嗎！我們是不是應該儘量由病人的出發點做考量，做有必要的檢查，選擇適當的助孕方式，而不是把病人當做提款機，利用醫學的權威不給病人思索的機會。我們常說「權力的傲慢」，但其實在生殖醫學的領域當中醫生也常常利用知識的傲慢給予病人不一定最適合的建議，讓病人辛苦走過不孕之路。