[a100] 披衣菌是性病嗎？[91年7月6日 聯合報健康版]
[a099]

完全臥床 才能懷孕嗎？[91年1月2日 聯合報健康34版]
[a098] 月經何時才能自然來 [91年1月21日 聯合報健康34版]
[a097] 替不孕找出路---還要醫師多用心 [90年8月23日 聯合報]
[a096]

高泌乳素症 [90年3月10日 聯合報 健康版第34]
[a095] 卵子到哪裡去了[90年12月24日 聯合報健康34版]
[a094] 身體的防火牆[90年12月14日 聯合報健康版]
[a093] 不可能的任務？[89年6月7日 聯合報 健康版第34頁]
[a092] 期盼精緻有品質的醫療[89年6月5日 聯合報 健康版第34頁]
[a091] 以基礎體溫預測排卵 準確嗎?[89年3月7日 聯合報健康34版]
[a090] 為何要使用不成熟的卵子[89年2月23日 聯合報 健康版第34頁]
[a089] 走過不孕---只補充黃體素未必有效[85年9月21日 聯合報]
[a088] 走過不孕---配合得好 做人不難[85年8月24日 聯合報]
[a087] 走過不孕---找出原因一定能懷孕！[85年7月13日 聯合報]
[a086] 走過不孕---少些壓力 較易做人[85年6月29日]
[a085] 走過不孕---塞錯了，怎麼辦？[85年6月1日]
[a084] 走過不孕---一線生機[85年6月15日]
[a083] 走過不孕---月精異常懷孕不易[85年11月16日]
[a082] 走過不孕---披衣菌可能是禍首[85年10月26日 聯合報]
[a081] 走過不孕---腹腔鏡 看個清楚[85年10月12日 聯合報 家庭與婦女版]
[a100] 披衣菌是性病嗎？[91年7月6日 聯合報健康版]
[a100] 常在門診因為告知病人披衣菌感染時，夫妻倆當場翻臉，互相指責對方在外面亂搞！「披衣菌」到底算不算性病？許多時候，病患上網查資料發現披衣菌被形容的很可怕及嚴重，則甚至會對這項檢查的正確性質疑。因為一旦被診斷是性病時，腦海就會浮現出可怕的淋病、梅毒等，甚至AIDS！這確實令人很難接受！
披衣菌是經由性行為傳染的一種細菌，但是要了解，女孩子一旦有性行為後，就有機會把一些細菌經由性行為帶入體內，而向上蔓延造成生殖及泌尿系統的感染。這些細菌有許多種，例如大腸桿菌、克雷白氏菌、鏈球菌、淋病、梅毒、等，當然也包括了披衣菌。
這些細菌都會造成子宮、輸卵管等的感染引起骨盆腔炎，只是每種細菌的影響及造成的破壞不同，所以產生的後遺症也不同，例如披衣菌會對子宮內膜及輸卵管的內膜細胞造成破壞，讓想懷孕的婦女，其胚胎在子宮內不易著床，著床後也容易流產，這也是我們特別重視它的原因。
因為它的感染途徑幾乎只有性行為才能傳遞，而且感染會有特殊的抗原、抗體反應可以被檢驗出來，如果發現的早，趕緊治療，以避開感染的後遺症，也可以減少不孕症的機會。但是披衣菌常會在身體抵抗力弱的時候趁虛而入，所以即使治療好後一段時間，還是很容易復發！
其實許多骨盆腔的感染都會有後遺症而造成不孕，只是披衣菌感染是比較可以偵測到而加以治療的，而且披衣菌和一般人想到的傳統性病，如淋病、梅毒等，是截然不同的。
披衣菌事實上是造成骨盆腔炎的一種細菌，它雖然是藉由性行為傳遞，而且有頗惱人的破壞及影響，但是，只要處理得宜，它的危害是可以停止的！
[a099] 完全臥床 才能懷孕嗎？[91年1月2日 聯合報健康34版]
[a099] 每當做完不孕症胚胎植入治療後，病人都會問：「聽說做完後，完全臥床的懷孕率會比較高？」或者說：「是不是住院比較容易懷孕？」
女性的月經周期，可以粗分為排卵日之前以及排卵日之後。在卵巢排過卵後，所有生殖系統的功能就開始準備運作，讓受精卵可以著床懷孕。對病人而言，總覺得只有完全臥床休息才會懷孕，不然胚胎會掉下來。我們常聽到病人說想辭職在家專心「做人」，但真有必要這樣嗎？
這種疑惑是很正常的，許多研究也希望能了解是否有這種可能性。例如有研究分析胚胎植入後，躺臥休息幾天、或立即正常活動或休息幾小時，結果懷孕率幾乎一模一樣。更有學者研究胚胎植入後是否會移動，結果發現幾乎九成以上胚胎，著床的位置就是植入的位置，就算有移動也是在幾公分以內。
這些研究都認為，胚胎或是細胞不會因為外在的活動而改變位置。但在做這些研究的同時也發現，子宮的穩定度（偶而子宮會輕微的收縮）、體內荷爾蒙是否平衡等因素，會造成胚胎移動而影響著床位置。所以胚胎植入以後完全臥床是不需要的，起床活動不會影響懷孕率。
有些病人會問：「完全臥床休息也沒什麼壞處啊？」事實上，完全臥床會讓病人的生活重心只有一件事情，那就是懷孕。這樣反而會讓病人產生莫大的壓力。
有研究顯示，當壓力增加時，體內荷爾蒙及新陳代謝的平衡均會受到改變，這些的改變對準備懷孕的體內狀況會有明顯的影響，所以懷孕率會顯著下降。
所以，適當的減緩壓力而不要增加壓力是有必要的。要生了病的人沒有壓力很困難的，尤其是不孕症的夫婦更難，醫生除了給予有效的助孕治療、精神的鼓舞外，減少不必要的壓力也非常重要。(稿酬捐贈花蓮門諾醫院)
[a098] 月經何時才能自然來 [91年1月21日 聯合報健康34版]
[a098] 「為什麼我的月經不能和其他女孩一樣每個月都自然會來，而不需要靠藥物呢？」這是一位多囊性卵巢症候群患者無奈的抱怨。因為她必須用藥物讓月經每三個月來一次。她還問：「有沒有藥可讓我服用後，體質就改變了，月經就規則了呢？」
遺憾的是：目前醫學對許多疾病的了解有限，只能控制，無法治癒。
但是，西醫有一個很重要的觀念就是「預防重於治療」。讓月經至少每一季來一次，是避免子宮內膜過度增厚，產生病變。子宮頸防癌抹片，是提早找出病變的細胞，以免癌症發現太晚。新生兒的篩檢是提早發現遺傳疾病，以免發現太晚，產生併發症。產前檢查是提早發現有異常的新生兒，提早治療以免造成遺憾。
醫學雖然是一直在進步，但是還沒進步到能解決目前所面臨的所有疾病，所以，許多時候我們得長期服藥，才能避開這些疾病所可能帶來的併發症，多囊性卵巢症候群就是這類疾病。
典型的多囊性卵巢症候群包括，月經異常的現象、高男性荷爾蒙的情形（如：多毛症狀、青春痘……），肥胖或糖尿病高危險族群等。有約二成的生育年齡的婦女確實會受到這個困擾。
目前還不完全了解發生的原因，一般認為也許與基因或家族有關。
由於無法完全治癒這個疾病，只好避開多囊性卵巢症候群產生的併發症，如：養成運動的習慣，以減少發胖的的機會、注意飲食以減少長青春痘的嚴重度、注意一些代謝問題，如血脂肪、糖份、、等。
當然，對月經異常而言，應使用一些藥物讓月經能有一定的規律性，以避免子宮內膜過度增厚，產生細胞的病變。雖然有些麻煩，但是比起以後治療併發症是單純輕鬆多了。
雖然科學一直在進步，但是仍有許多疾病無法完全釐清發生的原因。
我們期盼未來的醫學能用最自然、最簡單的的方式，達到藥到病除的境界，只是在這理想還未來臨時，我們還是要用一些藥物來達到身體健康的目的。
(稿酬捐贈花蓮基督教門諾醫院)
[a097] 替不孕找出路---還要醫師多用心 [90年8月23日 聯合報]
[a097] 每次看到不孕症病人帶著一疊厚厚的資料，或帶著一張摺痕已舊的簡報資料來到門診，著時佩服這些病人！有時也不免擔心這類的不孕夫婦會不會給自己太大的壓力了？
可能影響懷孕的因素很多，包括在醫學上證據確鑿的原因，或尚在實驗階段的科學新知，以及相當多的偏方。
其實每一種方法都是希望達到懷孕目的，但是許多時候我們必須用現代的觀念和實際的生活情況來配合及了解各項條件對懷孕的影響。
例如：肥胖會影響排卵而不利懷孕，但並不是每位楊貴妃型的婦女都月經異常，而減肥常常又比排卵更困難，這時就可適當藉助排卵藥物。
又例如，雖然量基礎體溫可幫助婦女朋友自己掌握自己的生理周期，但對於夜裡要照顧小孩，或是夜裡有頻尿習慣等很難量基礎體溫的女性，醫師問診時就可用超音波、驗尿或驗血來了解病人的排卵情形。
當然有些必要的檢查會讓病人很不舒服，如輸卵管攝影、腹腔鏡檢等，但為了找出不孕的原因，對症下藥，這時，醫師有必要向病人解說清楚。
面臨不孕就像走在隧道中，期望趕快到隧道外看那璀璨的陽光。但是何時能離開這幽暗的隧道？哪條是捷徑？哪條只是繞回原點？就靠醫護人員多用心，讓不孕夫婦有信心走過不孕的隧道。
[a096] 高泌乳素症 [90年3月10日 聯合報 健康版第34]
[a096] 當血中泌乳激素高於正常值時，即稱為高泌乳素症。顧名思義，泌乳激素的主要功能為誘導乳汁的分泌，在婦女哺育期間扮演了很重要的地位。
但若是在其他時間泌乳激素異常增加時，則會造成乳汁分泌、月經異常、排卵困難等症狀，更嚴重時會因為腦下垂體腫大（腦下垂體為負責分泌泌乳激素的器官），壓迫附近組織造成頭痛及視力障礙。
泌乳激素是由腦下垂體的前葉所分泌出來的，在腦中更高層的腦下腺則會分泌荷爾蒙，來控制泌乳激素的製造及釋出，這些荷爾蒙相互影響制衡達到一個穩定而平衡的狀態。如果泌乳激素的過度分泌，除了會造成乳汁的分泌外，也會影響性腺激素荷爾蒙的平衡，使得女性的生理週期失調（在男性的病人，他的造精能力會有暫時的下降或喪失），進而造成男性或女性的不孕症。
為何會產生泌乳激素的過度分泌？一般而言可分幾方面來探討：1.生理因素：如：乳頭的刺激，懷孕及過度的壓力等。2.病理因素：如腦下垂體的增生或腫瘤，甲狀腺功能低下或腎功能低下等。3.藥物因素：許多藥物會造成高泌乳素症，例如：一些腸胃藥，降血壓的藥物，胰島素等。
高泌乳素症的臨床表徵有時是相當明顯的，如溢乳、月經異常、慢性不排卵等情形，有時則是意外被發現的。當發現有高泌乳素症時，首先得仔細評估可能的原因，尤其是藥物的服用，不論中藥或西藥皆得小心，否則很容易事倍功半。完整的檢查有時得做頭部X光及視野的評估才行！
除非腦下垂體增生或腫瘤很大，或已有壓迫症狀，內科的藥物療法仍是主要方式，而且效果相當不錯，幾個月就會恢復正常。但由於有一定復發率，所以想懷孕的病人會考慮服用到懷孕為止。
少數病人得接受手術治療，但是復發率更高，三年的復發率有些統計高達五至六成左右！而且有時手術治療會摘取過多的組織，使得整個腦下垂體功能都受到影響，導致卵巢、腎上腺、甲狀腺等功能均會失調。所幸這類情形很少發生，而且大多數的病人只要加以適當的治療，月經很快會恢復正常，懷孕也是可以期盼的。（稿酬捐贈花蓮門諾醫院）
[a095] 卵子到哪裡去了[90年12月24日 聯合報健康34版]
[a095] 一個女孩子生下來時，卵巢裡有至少七百至八百萬顆未成熟的卵原細胞，這些卵原細胞都停在靜止的狀態，直到青春期隨著生殖系統的發育成熟，卵巢開始運作，女性荷爾蒙開始分泌，各類性徵也開始表現出來。這時，成熟的卵子也由卵巢釋放，每個月的月經正式啟動。
事實上，這些卵子百分之九十九以上，都萎縮而無法真正排出來孕育新生命。這是自然的生理變化，在青春期時，已經自我萎縮剩下約二百至三百萬顆卵子，準備真正開始由卵巢發起生命之旅。
在每個月的月經周期前幾天，有成千上百的「卵原細胞」開始準備排出（統計上，約有五百至一千顆），但是經過幾天的成長，只有一顆卵原細胞能成熟並排出，其他全部萎縮陣亡了。
這些卵原細胞，部分是有缺陷、有瑕疵的，部分是品質不佳而被淘汰了，也有的是依循正常的生理變化而萎縮的，即所謂的「細胞的自我毀滅」，一旦這類基因起動後，細胞只有毀滅一途。
而大部份萎縮的卵原細胞，是由於無法從卵巢內獲得足夠生長養分，所以無法繼續發育成長。若是這時給予適當的養分補充，這些卵原細胞仍然有機會發育成熟而排出。這就是不孕症醫師給不孕婦女排卵藥物和排卵針的原因。
但這些排出來的卵子，大多數也因為沒有配合的精蟲，無法受精發育。
所以這些上百萬的卵原細胞，真正有機會成為胚胎，並孕育成新的生命，是千萬取其一，可說少之又少。
在整個生殖過程的三十多年的歲月中，女性大約會有四百個月經周期（每年十二個周期，三十至四十年）。換言之，也只有四百個卵子排出來。現代的父母最多只生兩個小孩，想想這些新生命，是幾百萬顆卵子競爭而勝出的，更莫論上億隻精蟲拼命才能讓卵受孕。
這些新生命的誕生也是犧牲了數以百萬計的卵原細胞以及數以億計之精蟲，才能完成的精心傑作。也唯有這些細胞的競爭，使未來的人類更加的優秀、更傑出！(稿酬捐花蓮門諾醫院)
[a094] 身體的防火牆[90年12月14日 聯合報健康版]
[a094] 為避免電腦病毒入侵，許多電腦程式都會有「防火牆」的設計，以防止外來的干擾，並保障內部作業的獨立及完整。在我們身體裡面也有類似的設計，例如「腦部－防火牆－血液」，它將腦部組織與血液系統分開，避免任何有害物質侵入。
另外在男性的生殖系統，亦有一「血液－防火牆－睪丸」的結構，它是將生殖系統所產生的精液，用獨立的管道來運送及儲存，不與其他組織接觸，避免誘發體內免疫系統的反應（因為精蟲在青春期才製作發育完整，防火牆可以保護精蟲，避免與免疫系統組織接觸而產生抗體，破壞精蟲）。
但是，一旦防火牆被破壞（例如輸精管被結紮）或內部出了問題，則免疫系統就會入侵破壞精蟲，有時復原不易甚至有後遺症發生。
在正常的情形下，精液裡面除了有精蟲、精漿外，偶爾會有一些白血球或發炎細胞，在正常的範圍內是可以接受的。但是，假如精液內發現了細菌，則代表細菌已經侵入生殖系統，若不及時處理，細菌對整個組織會造成破壞，嚴重時會造成不孕。
對男性的生殖系統而言，雖然生殖細胞有新陳代謝的功能，但是組織被破壞了是無法再生（有些類似大腦神經系統，一旦受傷不易復原），這也是某些組織得有防火牆設計的原因。一旦防火牆被破壞或滲透過這種阻隔，不是整個內部嚴重受創，就是外界直接進入組織造成傷害。
若是有細菌在精液中被檢測出，表示整個生殖系統已經受到感染，這些細菌就會破壞組織、影響生殖細胞，使得精蟲數目減少，活動力變差，甚至精蟲的外形都會受影響，精蟲的功能會明顯的降低，授孕的能力也會大打折扣。
所以防火牆的維繫與保護非常重要，不論在電腦或身體，許多時候，它都是維繫功能所不可或缺的。（稿酬捐贈花蓮門諾醫院）
[a093] 不可能的任務？[89年6月7日 聯合報 健康版第34頁]
[a093]

秀雅（化名）看到驗孕的報告，失望而落寞的神情，很清楚的寫在臉上！我們很能體諒她的感覺，她介紹來的同事已經懷孕了！但她已經做第二次仍然無法順利懷孕！雖然，她的情形比較嚴重：有子宮內膜異位症併發骨盆腔沾黏，再加上先生的精液狀況亦不理想，所以懷孕率較低是可以預期的。但這種感覺就有些類似帶著好朋友去相親，結果是兩個來陪伴的竟然結婚了！感覺有些失落！
對秀雅而言，懷孕似乎是件不可能的任務！在攝影機前，阿湯哥可以為一個不夠完美的後空翻，一遍又一遍地做七十五遍，才能呈現出那種超炫的感覺！令人感到一氣呵成的完美！但對生殖醫學而言，雖然，這也是一門追求完美的藝術醫學，但是我們要有把握在每一次施行助孕技術時，能一次表演成功！因為這是無法重來的；做得不夠完美或有了疏失只有承擔失敗的結果，請下次再接再厲！
人類的生殖功能是非常沒有效率的系統，夫婦雙方都在正常狀況下，自然同房的懷孕率約只有百分之十到百分之十五，遑論這些不孕症的夫婦多多少少有些問題，所以，它們的懷孕率更令人沮喪！雖然，目前生殖科技的進步，可幫助許多生育障礙的夫婦得以享受為人父母的喜悅，但是，在求孕的過程中，失敗的衝擊、家人關心的壓力、面對失敗的無奈、面對眾多生殖科技的徬徨，不知如何是好？其間的艱辛實在不是沒有「走過不孕」的人能體會的！
生殖醫學的領域中，只有滿分與零分，沒有中間地帶！成功、失敗或再接再厲，就像走馬燈一樣，只要有信心、耐心和決心，懷孕絕對不是不可能的任務。七十五次？噢！不需要，仔細評估，細心、用心地助孕，懷孕絕非夢想！當然，我們也期盼一個「包種」的境界；心想事成，孕育新生！
（稿酬捐贈花蓮門諾醫院）

走過不孕---不可能的任務
對女性而言，體內各種荷爾蒙的變化與準備雖已完善，然而對男性而言，其精子還得利用其無比的「耐力」突破重重難關，才得以完成受精過程，這項「任務」對異常的精子而言，則是「不可能的任務」，但有些時候，在時、空配合下，這任務還是會達成的。
懿茹，29歲，結婚好幾年，仍然沒有懷孕，夫婦倆做了檢查，看起來都正常，但就是沒懷孕。到我門診時，再做了一些檢查，赫然發現他精子的數目降為原來的十分之一，而且活動力只有百分之二十，外型正常不到百分之十五，以這樣的男性情形，想自然懷孕實在有些困難！所以建議夫婦倆回去好好想一想有什麼特別的，例如：藥物，化學污染物等。而且，這段時間，生活得規律些，不抽煙、不喝酒，一兩個月後再回來檢驗一次。再回診時，雖然，精子的活動力有些改善，精液檢查的其它項目依然令人失望。但是懿茹的月經已經晚了一個星期了，一驗竟然懷孕了。過了兩個星期，胎兒心跳也看的很清楚了，真是「不可能的任務」
 [a092] 期盼精緻有品質的醫療[89年6月5日 聯合報 健康版第34頁]
[a092] 每每看到國外的電影或影集，對臨終病人的尊重及謹慎，常常令我們為醫者感嘆！別人不論是醫師、護士、或有關人員都很用心面對臨終的問題，很尊重家屬的感受以及讓往生者受到尊嚴的照顧。
我們很欣慰看到國內在醫界、護理界及有關人民的努力下，越來越多人關注而且尋求妥善的照顧他們，期盼他們能莊嚴的走完人生的最後的一段。但是，為什麼不能延伸這些關懷到一般的病人呢？
在國內，除非達官顯貴，否則看病是件頗無奈的事。在診所，一般很快就看完了；在大醫院，則什麼都得等。掛號等、看診等、拿藥等，最後讓人覺得不受尊重的就是常常四、五個病人一起看，或者前面病人還沒看好，後面的病人已經進來，一點都沒有考慮病患的感覺！
為了方便電腦作業，醫師只是對著螢幕敲著鍵盤，有時，連病人長什麼樣子也不太清楚？莫怪病人拿了藥也不一定服用，或者這家看看，那間瞧瞧，聽說那個醫院、醫師有名就大老遠跑去看看。有的病自然就好了，有的病則拖成大問題。
其實醫師也不願意，只是目前的制度是以量計酬，當量碰到品質時，只有簡化一切了。在現行的制度下，醫師為了量化的醫療行為，病人期盼「仙丹」似的藥到病除，品質及精緻的醫療，可能得等一段時間罷！（稿酬捐贈花蓮門諾醫院）
[a091] 以基礎體溫預測排卵 準確嗎?[89年3月7日 聯合報健康34版]
[a091] 所謂基礎體溫表，就是指婦女在休息四個小時以上之後，沒有任何活動前所量的體溫。許多時候初診的不孕症病人都會拿出一疊畫滿曲線的基礎體溫表，訴說者如何「照表操課」，但卻又次次落空。檢視著每張體溫表，可以想像的到在裡面有多少企望、多少努力，心情似乎也隨著溫度而高低起伏，當基礎體溫下降時，整個氣氛亦隨之跌到谷底。
雖然基礎體溫之變化對排卵與否有相當好的參考價值，而且便宜又不需要花什麼功夫，但基礎體溫變化的記錄是一種回溯性的參考指標，不易做預測性的判斷，也就是說當基礎體溫已上升後，事實上卵已經排過了。
基礎體溫上升的變化，是因為當排卵的當兒，體內黃體素會快速上升，在到達一定濃度後，基礎體溫就會表現上升現象，這個時候通常已是排卵之數小時之後了。所以，通常排卵後的次日體溫才會上升，但許多的研究報告及個人的觀察，這種方式實在不易預測排卵，尤其有人認為排卵前體溫應先降再升，有的時候根本就不會降就直接升上去了，或者升升降降無法判斷。
事實上依據個人臨床之經驗，有人排卵當天體溫就上升，有人第二天或第三天，甚至有人第四天才會上升（均有抽血來證實排卵），所以利用基礎體溫來觀察，只能說那一段時間皆有可能會排卵，最好能努力同房「前後夾擊」機會較高。
基礎體溫雖然是最便宜、最簡單的方法，但在臨床上，我通常不會嚴格要求，而且在重點時間量量就可以了，因為對有些婦女而言，量體溫就會緊張而壓力增加，再者對續發不孕症之婦女，夜裡得起來看小孩，量出來的體溫表參考價值就降低了，而對我們醫生而言，評估排卵有許多方式，例如超音波、驗尿及抽血等，比基礎體溫表更精準多了。方法若能運用得當，可以「事半功倍」。(稿酬捐贈花蓮門諾醫院)
[a090] 為何要使用不成熟的卵子[89年2月23日 聯合報 健康版第34頁]
[a090] 最近有些醫院利用先取出不成熟的卵子在體外培養成熟後，再經過顯微注射受精成胚胎，然後再植回子宮而使婦女成功的懷孕，其目的最主要是針對所謂的「卵巢過度刺激症候群」。
目前幾乎生殖助孕技術都會使用誘導排卵的藥物，使排卵的數目增加，卵子數目增加而成為受精卵的機會也增加，相對地婦女懷孕率自然會增加。此外，由於卵巢受排卵藥物的控制，卵子成熟的速度會比較一致，也讓醫師較易掌握排卵的時間。
由於生殖醫學的不斷進步，再加上這些誘導排卵藥物的改進，大部分醫師都會有效地調整助孕的用藥，雖然無法達到完全的「量身訂做」的地步，但也會重視個別的差異性而給予不同的劑量，而不是以卵子數目「以量取勝」為目的。
然而，不論如何調整，還是會碰到一些病人對排卵藥物非常敏感，用少了卵巢沒反應，增加一點劑量，馬上就過度刺激，尤其是患有「多囊性卵巢」的婦女特別容易發生，稍微增加一點劑量，病人馬上就脹得一塌糊塗，病人還只是在誘導排卵期時，肚子就帳的像懷孕三個月一樣，讓這些婦女非常尷尬。
但造成過度刺激症候群的原因並不十分清楚，想完全避免這項問題也是相當困難，雖然可以嘗試點滴灌注高蛋白、停止用藥刺激卵巢幾天來改善症候，或者乾脆取消此次治療，將卵子取出來受精後再冷凍，這樣會使病人多少有些沮喪及無奈。
所以，當遇到較易發生過渡刺激症候群的病人時（註），除了誘導排卵藥物劑量的拿捏得相當謹慎外，採用避開過度刺激，取不成熟的卵子培養成熟，則是可以考慮的方法之一。
註：較易發生過度刺激症候群的危險因子：年輕、身材瘦高、多囊性卵巢之婦女及曾經發生「過度刺激症候群」之病史。
（稿酬捐贈花蓮門諾醫院）
[a089] 走過不孕---只補充黃體素未必有效[85年9月21日 聯合報]
[a089] 若干不孕症患者，常會到門診來要求補充黃體素，她們覺得，可能是因為黃體素不足才無法懷孕。
這時我通常會舉種子與土壤來作比喻：卵及胚胎就如同種子，而子宮內膜就如同土壤一樣，至於黃體素則是幫助土壤肥沃的物質。
但當卵本身不佳時，光補充黃體素，可能改善的有限，應該想辦法改善排卵，從根本做起，這樣自然可獲得較理想黃體素，使得子宮內膜適合胚胎著床。
當卵已經準備好了，但子宮內膜還不行的話，也是無法達到懷孕的目的。所以我們用不同的方法把卵與內膜的成熟度配合，有好的卵，適當的內膜，加一些黃體素，想不懷孕也不容易。
曉萍，二十四歲，結婚兩年多，沒有刻意想懷孕。到我門診時發現，她的周期比較不規則，而且較短。所以，經過基本初步檢查後，大致沒什麼問題！
於是改變誘導排卵的方式，把卵與子宮內膜配合到理想的成熟狀況，算了排卵時間，建議夫婦回去同房即可。幸運的，十四天後，太太已經感覺不大一樣，果然懷孕了！所以，當把各項條件調好了，懷孕的機會自然增加許多的。

[a088]

 走過不孕---配合得好 做人不難[85年8月24日 聯合報]
[a088] 慧中是一位護士，因泌乳激素過高，所以月經周期相當不規則，再加上護士工作的關係，月經更亂。而她先生則是因為工作的關係，常住國外，每三個月才回台灣休假。這種狀況，他們想懷孕是非常困難的。
對一些人而言，改善排卵異常是比較簡單的。但對慧中夫婦而言，還得將她先生的休假時間一併考慮，實在有些困難。不過我仍從最簡單的誘導排卵開始，但因反應不佳，卵成熟時，她先生早已失望地返回工作地，再回來的時間，是三個月後了。
有了上次的經驗，我從一月分就開始調整慧中的月經周期，月經來了後開始誘導排卵，希望能再她先生回來時排卵。她先生回家後，慧中就對他猛使眼色，要先生回房，誰知她先生與家人見面，話匣子一開，就沒完沒了，好不容易脫身，已近午夜了！夫婦倆急急忙忙的行完周公之禮。'兩周很快就過去了，驗個尿，還真的懷孕了！
隨著社會日益國際化，夫婦倆各分西東的機會增加了，這類夫妻應該不是不孕症，只是時間不能配合罷了，但若真的順其自然，還真的會成為不孕症！
[a087] 走過不孕---找出原因一定能懷孕！[85年7月13日 聯合報]
[a087] 「你們沒有問題，回去努力，就會懷孕的！」這對某些夫婦而言，會覺得很高興，但對不孕症夫婦而言，則會埋怨地說：「我們就是因為努力了這麼久，做了這麼多檢查，還是不能懷孕，才來找你，現在你卻較我們回去自己懷孕！」其實，有時醫師也會納悶，各項檢查都是正常的，但為什麼不會懷孕呢？一定有什麼原因，沒被找出來，否則，只要對症下藥應該可以懷孕的，慧如就是一典型的例子。
慧如，三十二歲，結婚多年一直沒有懷孕，聽朋友建議，去大醫院的不孕症門診檢查，也說沒問題，一晃好幾個月仍然沒消息！慧如夫婦有些急了，回去要求醫師做更進一步檢查，醫師卻輕鬆的揮一揮手說：「不需要啦！你們自己一定會懷孕，放輕鬆些！」
幾個月後，慧如經人轉介到我的門診，失望又無奈地將病史及一堆的資料重複道出，最後還不服氣的說：「我的朋友卵巢開過刀都能懷孕！我什麼問題都沒有卻無法懷孕！」我認為這麼久沒有懷孕，一定有些原因！沒有被查到罷了，所以就直接建議做腹腔鏡檢查。慧如夫婦也很配合，結果腹腔鏡的檢查發現有輕微的子宮內膜異位症，其他都很正常。治療兩個月後，施行簡單的人工受孕，病人就懷孕了。
做一位不孕症的醫師，許多時候，我都在反覆的思考怎麼做對病人才是最好的！過少的檢查，找不出原因，過多的檢查，則病人受罪又不必要！如何拿捏？這也許就是不孕症治療的原則：錙銖必較，追求完美。
[a086] 走過不孕---少些壓力 較易做人[85年6月29日]
[a086] 現代人生活緊張壓力增大，不但會造成許多精神官能的疾病，也會造成了一些不孕夫婦。
由於生活忙碌，許多想懷孕的夫婦就想利用簡單而準確的方法，來預測排卵日，然後在重要的時日「一舉中的」。於是，坊間就有一些利用尿液內荷爾蒙的變化，來預測排卵的試劑，它是利用尿內黃體激素的變化來測出排卵日期。這在學理上是正確的，但在使用上，卻不是簡單就可以判斷，有時還會弄巧成拙！
在我的病人中，就有許多使用這類試劑，但因為連續幾天注意試劑有無變化的結果，造成心理莫大的壓力。反而，在重要關鍵無法掌握。
碰到這類病人，我會花一些時間減輕他們的壓力，讓他們緩一緩。通常很快就能懷孕，因為這類病人，通常不孕的時間較短，可能的問題較小，當然這不是絕對的。事實上，雖然排卵日似乎就是在那段時間，但若是要精準的算出排卵時辰，則得靠一些檢查，例如驗血、驗尿、超音波等。而且，醫師的經驗更是不可或缺的。
對病人而言，面對這些檢查，其實也不要有太多的壓力！因為，這些檢查的判讀，醫師亦需要綜合檢驗結果及臨床經驗，所以把這些判斷的「壓力」交給醫師，少一些「壓力」及「義務性」，或許較容易「做人」。
[a085] 走過不孕---塞錯了，怎麼辦？[85年6月1日]
a[085] 對醫師而言，不孕症代表的是一堆科技的合成；對病人而言，則是不斷的驗血，做超音波，各個項目都是不能打折扣的，有時針打錯了，確實就會前功盡棄，有時亦會因病人的誤會，而出現一些笑話。
淑芬和先生結婚多年都沒有懷孕，卻又不相信自己是不孕症，五年後，才想找醫師幫忙。經過檢查後，建議他們接受人工受孕，夫婦倆很仔細地詢問了每個步驟，深怕漏了什麼細節，人工受孕的過程也頗順利的，做完之後，我就開了兩周的黃體素，然後交代說：「用塞的，兩周後，回來複診驗孕。」
夫婦如約回診，驗孕試劑很快就有強烈的反應，「恭喜你們，懷孕了！」夫婦倆的高興當然不在話下，醫師就又開了兩周的黃體素，請他們兩周後再回診，夫婦也就愉快的道謝走出看診室；但沒幾分鐘，淑芬有些尷尬又有些焦慮的進來，小聲的對我說：「劉醫師，我剛剛看到藥單上寫著黃體素是塞到陰道內，可是我塞錯了！怎麼辦？」
此時，整間問診室一片靜然，我看著病人，似乎不敢相信自己的耳朵！原來她把黃體素，當成肛門塞劑了！不過還好驗血結果證明懷孕情形良好！不過，從此我開黃體素一定仔細叮嚀，以免再鬧笑話。
[a084] 走過不孕---一線生機[85年6月15日]
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在不孕症的治療中，病人常常會被一遍又一遍地提醒，所以有時不孕症夫婦的壓力是滿大的。但有些人本來就有些「脫線」，碰到這類病人，醫師就會有些傷腦筋了，淑慧就是一個例子。
事實上，在來我門診之前，她已經在其他醫院看了一陣子了，每天不是忘了打針就是吃錯了藥。所以，這次一遍又一遍的解釋，而且再次強調每個步驟的重要性，淑慧也說這次絕對不會搞錯了！
到了追蹤排卵的日子，只見淑慧一臉尷尬地在不孕症室前出現，「我又忘了打針，但是，我都在第二天補打了！且晚一天來追蹤。」淑慧說。我不禁莞爾，看著這位寶貝說：「沒關係，只要還沒排卵，我們就幫得上忙。」一系列的檢查下來，還滿好的，可以做人工受孕的準備，接下來我把每一個步驟白紙黑字的寫下來，「再發生錯誤，可就無法彌補了」。
她沒有在約定的時候回診，一個月後她到門診來，「我忘了什麼時候該回來，不過，我想應該是懷孕了！」是的，驗孕的結果證實了她的想法，門診一片羨慕聲。在我們的經驗中，這類的病人懷孕率還頗高的，也許沒有壓力才是懷孕的最佳時機吧！
[a083] 走過不孕---月精異常懷孕不易[85年11月16日]
[a083] 月而復始的月經，對一般女性而言，似乎是很正常的事情。但對某些女性則不然！有些人一季才來一次，有時甚至九個月才來一次，而且月經的量較少，顏色也較深些，有時都搞不清楚到底是不是月經。這種情形通常被診斷為「排卵異常」，占女性不孕症的病人約四分之一，其中又以「多發性卵巢囊腫」的情形最為常見。
但在臨床上，我們發現這類病人都有一些相似的特徵，例如月經不來，體重過重，手臂或腿上的體毛較明顯，後頸部皮膚有較明顯的色素沉積，稍微有些男性化等，通常男性荷爾蒙會較高。
這種荷爾蒙的異常現象是天生或是後天造成的，並不十分清楚。運氣好時能順利懷孕，但許多時候卻必須藉助生殖科技才能成功。
[a082] 走過不孕---披衣菌可能是禍首[85年10月26日 聯合報]
[a082] 不孕症的治療，有時非常複雜，例如：精子的活動力不佳、數目少或精子畸形率高等。這類夫婦就得接受試管嬰兒中的單一精蟲顯微注射法，即是將精子以人為的方法，直接注入卵子內，造成受精，進而受孕。
是不是不孕症的病人都用這種方法即可？當然不是。因為，有的不孕症問題是因為生殖系統感染所造成的，如果感染沒有治療好，用什麼方法，結果可能都會令人失望的。
一般女性的會陰若感染黴菌或滴蟲時，不會影響懷孕，但一旦感染披衣菌，則影響深遠。事實上，這種感染相當普遍，在不孕症中，有三成左右的盛行率。一旦感染此種菌原，會造成輸卵管炎、骨盆腔炎，進而造成輸卵管被破壞、胚胎不易著床、早期流產及子宮外孕等。
如果是男性感染，則會造成副睪丸炎、輸精管炎等，使得精子稀少或影響精蟲的活動力及穿透力，造成男性不孕。披衣菌感染後，常因沒症狀而不自覺，這也正是它可怕的地方！但只要能把它治療好，算算排卵時間，懷孕的機會還是很大。
三十八歲的懿德就是個例子，門診時做了一些常規檢查，發現有披衣菌感染，就予以治療，並給先生一個療程。一個多月後就懷孕了，當然，並不是所有不孕者都和他們一樣幸運，但研判各種可能性，會使成功的機會增加些。
[a081] 走過不孕---腹腔鏡 看個清楚[85年10月12日 聯合報 家庭與婦女版]
[a081] 不孕症的原因有許多，其中有一部分是腹膜內的原因，最典型的例子就是子宮內膜異位症。這類問題靠超音波或內診是無法確定診斷的，這時腹腔鏡的檢查就非常具有意義了。因為它能提供骨盆腔內的各種狀況，並幫助我們決定接下來應當如何治療。
在腹腔鏡檢查下，可以發現骨盆腔因曾經發炎或因手術後的一些沾黏，這些組織不正常的相連，有時就會造成不孕症。
例如：它影響到卵巢與輸卵管的相互關係，使得輸卵管無法抓住由卵巢排出的卵子，這時有再好的卵子或精蟲，也無濟於事的。只得想辦法去除沾黏，否則就只有利用試管嬰兒的辦法了！
美玉，三十七歲，大女兒已經上小學三年級了，這一年來，積極地想再懷孕，但仍沒有消息。來門診時，一切檢查都是正常的，所以就建議接受人工授孕。但前兩次都失敗了，這時我認為一定有什麼原因沒查出來，就施行了腹腔鏡檢查。
果然，發現骨盆腔內有些沾黏，尤其卵巢沾到輸卵管開口的背面，雖然，嘗試把它們分開，結果並不是那麼理想。術後，病人再接受一次人工授孕，又失敗了。我想靠這些方法是不行的，美玉就接受了試管嬰兒的治療，十四天後懷孕了，後來還證實是個雙胞胎！